La diagnosi di prostatite comprende più di 5 procedure obbligatorie e 4 aggiuntive. Solo un esame rettale della ghiandola prostatica o un'ecografia non può dire con certezza se gli uomini hanno un'infiammazione alla prostata. Il motivo è che molte malattie urologiche hanno un quadro clinico simile e solo uno studio differenziale completo elimina la possibilità di diagnosi errate.
Come superare un'ispezione
Si raccomanda agli uomini di sottoporsi a un esame preventivo della prostata da parte di un urologo 1-2 volte l'anno (la prostatite, l'adenoma e altre patologie della prostata sono asintomatiche nei primi stadi). Quando compaiono segni di malattia, dovresti andare immediatamente da uno specialista. Tali sintomi sono dolore nell'addome inferiore e nell'inguine, difficoltà con la minzione e l'erezione.
Il medico inizia raccogliendo i reclami e l'anamnesi del paziente, quindi conduce un esame generale. Il passo successivo nella sospetta prostatite è un esame rettale (palpazione della prostata attraverso il retto di un uomo). La ricerca sulle dita consente al medico di valutare i seguenti parametri:
- La dimensione della prostata.
- Superficie (liscia o irregolare).
- La densità della ghiandola (morbida o pietrosa).
- La presenza o levigatezza della scanalatura centrale.
- La sensibilità di un uomo quando sonda la prostata (se prova dolore).
Normalmente, la ghiandola prostatica dovrebbe avere 2 lobuli simmetrici ben palpabili e un solco nel mezzo. Il diametro di una prostata sana va da 2, 5 a 3, 5 cm, in direzione longitudinale - 2, 5-3 cm La superficie deve essere uniforme, senza tubercoli pronunciati, abbastanza morbida, ma non allentata. Qualsiasi deviazione dalle caratteristiche elencate significa prostatite, adenoma prostatico, fibrosi, cancro o altre patologie del sistema genito-urinario.
Analisi
Se un esame rettale e l'anamnesi suggeriscono una prostatite, l'azione successiva dell'urologo è quella di sottoporre il paziente a esami di laboratorio. Secondo gli standard clinici, i seguenti tipi di esami sono obbligatori:
- analisi clinica delle urine;
- analisi del sangue generale;
- seminare l'urina per la flora;
- quando viene rilevata un'infezione, viene determinata la sensibilità degli agenti patogeni agli antibiotici.
Un esame emocromocitometrico completo aiuta a confermare la prostatite acuta: con questa diagnosi, vi è un aumento del numero di neutrofili con uno spostamento della formula dei leucociti a sinistra e una forte diminuzione del livello di eosinofili. È anche possibile aumentare la VES. L'infiammazione cronica è caratterizzata da un basso contenuto di emoglobina (inferiore a 100 grammi per litro di sangue).
Per escludere il cancro alla prostata, viene eseguito un esame del siero del sangue per il contenuto di PSA, un antigene prostatico specifico. La sua maggiore quantità indica la presenza di tumori, ma non ne determina la natura (benigna o maligna). Per scoprire questo parametro, viene eseguita una biopsia della prostata con uno studio istologico del materiale ottenuto.
segreto della prostata
Durante un esame rettale della prostata, l'urologo presta attenzione alla secrezione secreta. Normalmente è denso, inodore, di colore bianco. Il volume massimo è di 1-2 gocce (3-5 ml). Non dovrebbe contenere impurità di pus o sangue, poiché questo è un segno di una malattia. La consistenza del succo gioca un ruolo: se esce in grumi, allora l'uomo ha la prostatite diverticolare. Uno studio più dettagliato del materiale consente ricerche di laboratorio.
Microscopia e studio batteriologico del segreto della prostata si basa sul conteggio di leucociti, granuli di lecitina, corpi amiloidi, macrofagi, organismi patogeni e opportunisti. La prostatite è caratterizzata da deviazioni:
- Prostatite acuta: il colore del segreto è giallastro, l'odore è dolciastro, il pH è acido, ci sono meno della metà dei leucociti e fino a ¼ delle cellule epiteliali.
- Prostatite batterica cronica: colore giallo o marrone, odore acido, pH acido, meno della metà dei leucociti, macrofagi (oltre 15), molti corpi amiloidi.
- Prostatite cronica non batterica: il colore è rossastro, marrone, non c'è odore, i leucociti sono normali, vengono rilevati macrofagi (10-20), ci sono molti corpi amiloidi.
In alcuni casi, lo studio del segreto non consente di rilevare la prostatite a causa di indicatori errati. I dati sfocati saranno in presenza di infiammazione in altri organi, temperatura corporea superiore a 39 gradi. Il campionamento del materiale non è possibile con controindicazioni per il massaggio rettale (il succo prostatico viene estratto con questo metodo): con esacerbazione di emorroidi, ragadi anali, tubercolosi prostatica.
Urina
L'analisi generale e citologica delle urine non richiede una preparazione speciale. Un uomo deve raccogliere il materiale al mattino prima di colazione in un contenitore (è meglio acquistare un contenitore di plastica sterile in farmacia). Un paio d'ore prima, si sconsiglia al paziente di svuotare la vescica e il giorno prima non si devono assumere medicinali e bevande alcoliche.
Nella forma catarrale della malattia, le deviazioni dalla norma potrebbero non essere osservate nell'analisi generale delle urine. Con la prostatite degli ultimi stadi, nel materiale in esame vengono rilevati fili purulenti, che precipitano.
Lo studio dell'urina di un uomo consente di diagnosticare la leucocituria (un aumento del livello dei leucociti, che si verifica con l'infiammazione). L'urinocoltura viene eseguita per determinare il tipo di agenti patogeni. Segni di agenti patogeni nelle urine si verificano con prostatite infettiva o complicanze come infiammazione della vescica e dell'uretra o pielonefrite.
tamponi dall'uretra
Uno striscio dall'uretra è un tipo di esame che conferma l'infiammazione causata da agenti patogeni come Trichomonas, gonococchi, Candida. È prescritto se si osservano sindrome da dolore pelvico cronico, prurito all'inguine, eruzione cutanea sul pene, difficoltà a urinare. Lo studio del materiale prelevato consente una diagnosi differenziale - per distinguere tra prostatite, uretrite o malattie sessualmente trasmissibili, che spesso presentano sintomi simili o si verificano contemporaneamente.
La malattia viene diagnosticata solo con uno striscio raccolto correttamente. Un uomo dovrà astenersi dal sesso per 2 giorni prima di prendere il materiale. Un'ora prima della procedura, non andare in bagno con poco. Se il paziente sta assumendo FANS o antibiotici, è inutile eseguire questa analisi: i dati saranno errati.
Spermagramma
Spermogram - analisi dell'eiaculato di un uomo. Oltre alla prostatite, in questo modo vengono diagnosticate le malattie delle vescicole seminali, i testicoli e si può rilevare l'infertilità. Il materiale presentato da un uomo con una temperatura corporea non superiore a 39 gradi, che non assume antibiotici e si astiene dai rapporti sessuali per 2-3 giorni, sarà corretto. Un giorno prima della donazione di sperma, il massaggio prostatico non è raccomandato.
Lo spermogramma comprende tre tipi di studi. L'analisi macroscopica prevede lo studio del volume, del colore, della viscosità e del tempo di liquefazione del seme. L'esame microscopico rivela la quantità e la qualità degli spermatozoi. L'analisi biochimica determina la concentrazione nell'eiaculato di fruttosio, zinco, alfa-glucosidasi, L-carnitina. Nella prostatite batterica possono essere rilevati anticorpi antispermatozoo.
Con la prostatite, uno spermogramma può rivelare una serie di anomalie. Ad esempio, un ridotto volume di sperma (meno di 1, 5 ml), una bassa concentrazione di spermatozoi in 1 ml (meno di 15 milioni), astenozoospermia (più del 40% degli spermatozoi immobili), acinospermia (più del 32% degli spermatozoi immobili ).
Tessuto prostatico
Quando si esamina una prostata ingrossata, non è sempre possibile comprendere la natura dei sigilli e delle estensioni con l'aiuto di un esame rettale e degli esami delle urine e del sangue. Può essere una patologia benigna (adenoma, prostatite) o maligna (cancro). Una diagnosi accurata aiuta l'esame microscopico dei tessuti della prostata, che si ottengono mediante biopsia.
La procedura viene eseguita come segue: il paziente viene inserito per via transrettale con un sensore per macchina ad ultrasuoni, all'estremità del quale è presente una pistola con un ago per biopsia. Con una punta acuminata, una parte microscopica del tessuto ghiandolare viene tagliata e consegnata al laboratorio per lo studio. L'esame viene eseguito secondo il metodo di confronto dei parametri del materiale con le norme della tabella Gleason.
Con la prostatite congestizia, virale o batterica, le cellule della ghiandola sembrano di dimensioni ridotte, la quantità di tessuto connettivo nello spazio intercellulare aumenta. Non saranno osservate cellule atipiche con nuclei alterati. Se un uomo ha il cancro alla prostata, le cellule ghiandolari diventano grandi e raccolte in gruppi, vengono rivelate le loro modifiche anomale.
Ultrasuoni, risonanza magnetica e altri metodi
Per confermare la diagnosi, nonché per determinare lo stadio di sviluppo e le caratteristiche del decorso della malattia, vengono effettuati studi strumentali. Per le patologie degli organi pelvici vengono utilizzati i seguenti metodi di esame:
- ultrasuoni tradizionali;
- ecografia transrettale;
- imaging a risonanza magnetica (MRI);
- TAC.
Questi metodi consentono di scoprire la forma, lo spessore, la larghezza, la lunghezza della prostata, la sua massa, l'uniformità strutturale, l'ecogenicità, la vascolarizzazione (schema vascolare). Questi parametri sono necessari per determinare le patologie urologiche: l'ecografia, la TC e la risonanza magnetica mostrano malattie infiammatorie, proliferative, oncologiche della ghiandola prostatica.
L'ecografia classica presenta la maggiore imprecisione, ma questo metodo continua ad essere utilizzato, poiché è facile da usare e conveniente. L'ecografia transrettale è considerata il "gold standard" nella rilevazione della prostatite, ma il cancro alla prostata è difficile da vedere in questo modo (soprattutto nelle fasi iniziali). La risonanza magnetica e la TC hanno la massima precisione nel determinare i tumori, ma si tratta di procedure complesse e costose, quindi vengono eseguite quando altri metodi di ricerca mostrano un'alta probabilità di oncologia.
Esame a casa
La prostata può essere esaminata a casa e identificare i sintomi primari delle patologie urologiche. Naturalmente, questa non sarà una diagnosi di prostatite cronica, poiché non sarà possibile determinare in modo affidabile la causa dell'ingrossamento della ghiandola. Ma la presenza di segni allarmanti durante un esame indipendente del proprio corpo è un motivo significativo per contattare prontamente un urologo.
Proprio così, senza la necessità di condurre l'autodiagnosi non ne vale la pena. Le indicazioni da esaminare a casa sono:
- Compromissione dell'urodinamica (frequente bisogno di urinare).
- Flusso debole, incapacità di svuotare completamente la vescica.
- Disagio all'addome o all'inguine (ad esempio, minzione dolorosa).
- Diminuzione del desiderio sessuale, indebolimento dell'erezione.
- Impurità purulente o scolorimento delle urine in bianco, marrone.
- Spermatorrea o prostorrea (scarico dal pene).
A casa, l'esame si svolge secondo lo stesso schema dell'ambulatorio medico. In primo luogo, un uomo ha bisogno di pulire l'intestino: in 10-12 ore, eseguire un clistere o assumere lassativi. Fai un bagno immediatamente prima della procedura. Quindi sdraiati su un fianco, piega le ginocchia, inserisci l'indice nel retto (precedentemente metti la punta del dito e spalmalo di vaselina sopra).
Un esame rettale digitale viene eseguito sondando la parete posteriore dell'intestino e rilevando la prostata adiacente. La ghiandola è facilmente rilevabile: al tatto sembra una piccola noce. Cattivi sintomi: ingrossamento della prostata, forma non circolare, presenza di tubercoli, dolore durante il sondaggio.Questi segni segnalano l'infiammazione o altri processi patologici della ghiandola prostatica. Quando vengono identificati, dovresti assolutamente andare dall'urologo, poiché sono necessari una diagnosi e un piano di trattamento più accurati.